SURAT
KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA
Nomor:.............................................................
Yang
bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama : Slamet B Haryono.
Jenis Kelamin:
Laki-laki
Usia : 55 tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat :dk. Soka, Ds Tambong-Wetan, Kec
Kalikotes, Kabupaten Klaten.
No KK :
Merupakan orang ayah dari dari Maya
Tami Aryati NIM B 100 110 131 yang memiliki penghasilan perbulan ± Rp
750.000,-
Demikian surat keterangan dibuat
untuk melengkapi syarat pengajuan Beasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Klaten,
21 Maret 2014
|
|
Tanda tangan pemegang
Slamet B. Haryono
|
|
|
|
||
|
Mengetahui,
Kepala Desa Tambong Wetan.
Bpk. Rochmad Joko W, SE
NIP...................................
|
||
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA LAIN
Yang bertanda tangan
di bawah ini, saya:
- Nama lengkap mahasiswa : Maya Tami Aryati
- Tempat/Tgl lahir : Klaten, 24 Mei 1993
- Alamat rumah : Soka , Tambong – Wetan , Kalikotes, Klaten
4. Nomor
Induk Mahasiswa : B 100 110 131
- Semester : VII
- IP / IPK : 3, 50 / 3,81
- Fakultas : FEB
- Jurusan/Program Studi : Manajemen
Dengan ini menyatakan bahwa saya
pada tahun akademik 2013/2014 tidak sedang diusulkan atau tidak sedang
menerima beasiswa dari instansi/lembaga tertentu.
Apabila dikemudian hari ternyata saya terbukti menerima beasiswa lain, saya
sanggup dikenakan sanksi dan bersedia mengembalikan beasiswa tersebut kepada
pihak yang berwenang.
Surakarta, 26 Maret 2014
|
|
Mahasiswa,
Maya Tami Aryai
NIM : B 100 110 131
|
|
Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Suyatmin
Waskito, S.E, M.Si
NIP : ...................................
|
|
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Yang bertanda tangan
di bawah ini, saya:
- Nama lengkap mahasiswa : Maya Tami Aryati
- Tempat/Tgl lahir : Klaten, 24 Mei 1993
- Alamat rumah : Soka , Tambong – Wetan , Kalikotes, Klaten
4. Nomor
Induk Mahasiswa : B 100 110 131
- Semester : VII
- IP / IPK : 3, 50 / 3,81
- Fakultas : FEB
- Jurusan/Program Studi : Manajemen
Dengan ini menyatakan bahwa saya
pada tahun akademik 2013/2014 tidak bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil
atau instansi swasta manapun. Apabila dikemudian hari ternyata saya
terbukti bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil atau instansi manapun, saya
sanggup dikenakan sanksi dan bersedia mengembalikan beasiswa tersebut kepada
pihak yang berwenang.
Surakarta, 26 Maret 2014
|
|
Mahasiswa,
Maya Tami Aryai
NIM : B 100 110 131
|
|
Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Suyatmin
Waskito, S.E, M.Si
NIP : ...................................
|
|
SURAT PERNYATAAN
MAHASISWA AKTIF UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Yang bertanda tangan
di bawah ini, saya:
- Nama lengkap mahasiswa : Maya Tami Aryati
- Tempat/Tgl lahir : Klaten, 24 Mei 1993
- Alamat rumah : Soka , Tambong – Wetan , Kalikotes, Klaten
4.
Nomor Induk Mahasiswa : B 100 110 131
- Semester : VII
- IP / IPK : 3, 50 / 3,81
- Fakultas : FEB
- Jurusan/Program Studi : Manajemen
Dengan ini menyatakan bahwa saya
adalah mahasiswa aktif fakultas ekonomi
dan bisnis serta belum dinyatakan
lulus di bulan Desember 2014. Apabila dikemudian hari ternyata saya
terbukti terdapat kekeliruan, saya sanggup dikenakan sanksi dan bersedia
mengembalikan beasiswa tersebut kepada pihak yang berwenang.
Surakarta, 26 Maret 2014
|
|
Mahasiswa,
Maya Tami Aryai
NIM : B 100 110 131
|
|
Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Suyatmin
Waskito, S.E, M.Si
NIP : ...................................
|
|
0 komentar:
Posting Komentar